一、学生城镇医疗险

（一）门诊

定点医疗机构：除咸宁市中心医院以外的一级、二级市医保定点医疗机构。（可持医疗保险证到门诊就医，每年累计不超过200元限额）。

（二）住院

因病情需要且符合基本医疗政策规定（自然生病或意外伤无第三方责任人），经由定点医疗机构诊断需住院的，根据医疗机构所在地不同，其审批程序有以下区别。

1.拿医疗保险证可直接办理入院的定点医疗机构

温泉城区：咸宁市中心医院、咸宁市中医院、195医院、咸宁卫校附属医院、咸宁精神病医院

咸安城区：咸宁市第一人民医院

2.入院前三天必须持“医疗保险证”报案审批的医疗机构

其他城区：咸宁市除温泉、咸安城区外其他各县级人民医院（入院前打电话0715-8235910找报销窗口的工作人员报案）

3.需持转院转诊通知书才可入院的医疗机构

省内武汉及其他省外医院（学生需持医医疗保险证到咸宁市中心医院门诊二楼的“市医保住院审批室”，开具转院转诊通知书，然后到市行政服务中心学生医保报销窗口备案）。

4.根据国家医疗政策，不同医疗机构的住院起付标准与报销比例不同。

住院起付标准：一级医疗机构（居民100元），二级医疗机构（居民200元），三级医疗机构（居民500元）。

报销比例：一级医疗机构（居民85%），二级医疗机构（居民70%），三级医疗机构（居民60%）。第二次以上住院起付标准降低100元。

5、外地住院回本地报销必备资料。

住院病历、出院小结、住院费用清单、原始发票、身份证复印件

6、无第三方责任人的意外伤住院

学生入院前给医保局意外伤报案处（人社局607室：0715-8235942）打电话报案，同时还需到所住医院医保办公室备案登记。

二、意外险

1.意外伤能报销的条件是：无第三方责任人的意外事故住院。

2.先报案、后入院：意外发生时，由学生或班主任及时打电话向相应的保险公司报案，并告知意外伤学生的学校是“咸宁职业教育（集团）学校”，学生所在的年级及身份证号码，并按报案电话中对方工作人员所提示的问题回答。

3、意外伤住院报销必备资料：

住院病历、出院小结、住院费用清单、原始发票、身份证复印件、出险通知书（或意外伤参险证明）

（如还不清楚请联系学工处王老师  13997510235）

                           

咸宁职业教育（集团）学校学生工作处

2016年5月11日